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福建:养老需结合医疗 提高养老服务水平

  • 2016/09/25
  • 来源: 居利家
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摘要:市九三学社调研发现,目前我市发展“医养结合”养老服务模式主要存在四个难点:一是由于养老机构由民政部门管理,医疗机构由卫计部门主管,医保由劳动保障部门管理,分而治之的格局造成医疗和养老资源难以相互结合,医养结合发展举步为艰。二是养老院的医疗条件普遍有限,硬件配备不足,而具备定点医疗资质的更是寥寥无几。目前养老机构医疗护理能力偏低,难以取得首诊资格,也就不能解决医保问题,使大多数患有慢性病的老年人选择长期住在医院,占用了有限的医疗资源。三是无论是医疗机构的改制或养老院服务项目的拓展,普遍遇到现有优惠政策落实不到、发展建设资金不足的难题。四是养老机构医疗护理水平较低,人才队伍建设是当务之急。

为此,市九三学社就“医养结合”养老服务模式发展提出对策建议:

整合有限的医疗资源,形成互补、互助、互融的发展格局

推进养老机构内设医疗机构。由于有的养老项目所处的地块比较偏远,如果没有医院(卫生所),老人确实就医非常不方便,因此对规模较大的养老机构适宜采取自建医疗机构的方式。养老机构内设医疗机构的医疗水平至少要达到一级医院以上,即具有健全科室和全面诊疗项目、相适应的医疗设备器械及一定数量的执业医师和护士。这样既解决了“医养结合”医保问题,又能满足慢性病、大病康复、恶性疾病老年人在养老中的医疗需求,推进部分一、二级医疗机构转型为康复、护理医疗机构。鼓励部分一、二级医疗机构发挥专业技术和人才优势,转型为老年人的康复、护理医疗机构,或设立既能解决老年人的医护需求,又能充分利用部分一、二级医疗机构的闲置资源,达到“双赢”。鼓励与就近医疗机构合作,开通急救通道。无论是居家养老,还是养老机构,应鼓励在突发疾病时老年患者就近到医院、社区医疗卫生服务中心得到专业便捷的救治,充分有效地使用现有资源,避免重复建设造成浪费。

依托医疗机构,拓宽资源。创新思路,允许有条件的三级医疗机构设立老年康复床位、医院老年养老护理区等,但必须设立许可条件,如对大医院淘汰的病房空出来做护理之家,床位数一般不超过100张等,引导符合条件的医疗机构依托于自身较强的医疗支撑保障,集医疗、护理、养老、康复于一体,建立完善的医疗、养老内部循环机制。

加大政府扶持力度

建立医养结合的统一协调体系。制定医养结合相关的行业规范与准入标准。由于“医养结合”涉及民政、卫生、劳动保障等部门职能的交叉区域,要建立医养结合统一协调体系,需要多部门和全社会的共同参与,政府应发挥主导作用,建立和完善医养结合相关的行业规范、标准、质量评价体系和法律法规,规范老年人应急救助、康复医疗、助老生活照料行为,保障养老和医疗需求。

出台医保配套政策。只有解决了医养结合“医保”的问题,才能分流一部分大医院的长期“占床”老年病人,释放一部分医疗资源。要根据目前医疗与养老的需求及医养结合的发展趋势,探索适合养老特点的医保政策。如借鉴青岛的医保基金日包干结算,它是基于医保制度上的医养结合,进一步提高医保管理绩效、拓宽社会保障功能;如有医保基金给定额补助,接受正常收费的住院治疗的同时,还能享受超低收费的生活护理。又如将健康体检部分纳入基本医疗范畴,从根本上减少医疗投入和盲目过度就医等问题;调整康复护理相关医疗服务价格,发挥医保付费和医疗服务价格调节供需的杠杆作用;医保基金可以采取按床日、单病种付费等多种复合型付费方式;推动商业保险公司与基本医保机构合作。发展多样化的补充保险产品,满足老年人“医养结合”的需求,为老年人提供更多的选择。

推进信息化建设。推动大数据在养老服务领域的应用,建立集应急救助、康复医疗、助老照料等服务功能于一体,由健康档案系统、安全防范系统、心理疏导系统、生活管家系统构成的“云健康”养老服务平台,通过自动获取、传输、分析老年人活动状态、健康体征、环境变化等大数据,指导老年人进行疾病预防、调理养生和居家康复,提供健康咨询、医疗、心理疏导和定位急救等服务。

强化政府责任,加大公共财政投入。养老服务社会化,并不意味着减少政府的责任。医养结合养老服务业投入大、收益低、投资回收期长、经营风险高,因此民间资本望而却步。这就更需要强化政府的责任,发挥政府资金的引导与扶持作用,在医养结合的基础设施建设、设备配套和运营补贴等方面,以基本公共服务均等化为准则,公共财政投入向低收入群体倾斜,提高对低收入群体的补贴标准。同时,加大宣传,提高全社会慈善意识,拓展慈善捐赠渠道,扩大老年人福利资金的来源。

加强人才队伍的培养

卫计部门要进一步严格标准、把好准入、加强管理,满足养老机构老年人的医疗服务需求。一要做好养老护理人员培训工作,做到集中培训和分批培训相结合,每年培训一定数量的养老护理员。二要将养老护理员纳入公益性岗位范畴,为养老护理员设立政府特殊岗位补贴,稳步提升养老护理人员工资福利,确保人才“留得住”。三要鼓励医护院校开设型老年护理专业,有计划地培养相关人才。

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