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美国的长期护理服务体系

  • 2019/10/18
  • 来源: 链老网
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摘要:所谓长期护理服务体系,是指非正规和正规护理人员为残疾、半残疾和老年痴呆患者提供的日常生活护理、医疗护理和康复护理等一系列服务的总和。根据调查,有超过18个

所谓长期护理服务体系,是指非正规和正规护理人员为残疾、半残疾和老年痴呆患者提供的日常生活护理、医疗护理和康复护理等一系列服务的总和。调查显示,美国有180多万人生活在技术护理设施中,1200多万人在日常生活中需要生活支持或其他长期护理服务,包括社区、家庭、机构等服务,以促进日常活动,保持生活质量甚至独立生活。把握长期护理服务体系的内涵,找出发达国家的实践经验,有助于我们实现健康老龄化和成功老龄化的目标。
接下来,我们以美国为研究对象,来看看长期护理服务体系的真实面目,以供参考。长期护理服务体系的构成要素结合国内外实践案例和学者的研究。我们将长期护理服务体系的要素分为四大体系,即操作体系、资源体系、目标体系和交付体系(见下图)。长期护理服务体系中的各项制度必须按照合法合理的运行规则和监管规则,协调提供养老服务。运行机制是保障养老体系有序运行的制度保障。其中,政策法规为护理体系的运行提供了基本的规则和依据。监督管理机制涉及到各个环节的评价标准和监督体系,确保关爱服务体系的优质高效运行。

资源体系是养老服务的物质要素,包括养老服务提供者、养老机构设施和养老融资机制。其中,护理人员不仅包括家庭、朋友、邻居等非正式护理人员,还包括专业护理人员;机构设施包括与家庭护理、社区护理、养老机构相对应的设施设备;融资机制是养老保障体系良好运行的基本保障。目标体系是指养老服务的目标群体。综合评价体系作为一种准入机制,一方面可以筛选出养老服务的目标群体,另一方面也可以对养老服务需求进行评价,有效匹配资源。递送系统是将护理服务从后台送到前台的系统,主要体现服务内容。从美国的经验来看,建立和完善老年人长期护理法律制度可以分为三个阶段:第一阶段是初始阶段,1965年7月14日,美国颁布了《美国老年人法》,并在联邦成立了美国老龄管理局和国家。第二阶段是发展阶段。1967年以来,美国《老年人法》进行了补充和修订,颁布了《反歧视老年人法》,成立了社会和康复服务部,增加了《全国老年人营养计划》。美国的老年人长期照护法律体系逐步形成,为适应时代发展,进行了大量的修改和补充,建立了大量的长期照护管理机构。
第三阶段是改进阶段。自1978年以来,《美国老年人法》再次修订,要求各州建立一个长期护理监察员计划。1992年,美国《老年人法》进行了修订,增加了“弱势老年人权益活动”,对保护老年人权益做出了详细规定,包括规范长期护理检查员的职责、防止虐待和忽视老年人、制定长期护理援助发展计划等。2001年,美国《老年人法》及其修正案非正式汇编文件对长期护理的管理和服务进行了评估,不断完善绩效评估体系,促进了长期护理的发展。2.在服务监管方面,美国建立了长期护理服务对象报告制度和服务准入制度,实施年度审计计划,由医疗保险和医疗救助服务中心和国家行政管理局共同监督管理。为了保证长期护理保险市场的有序发展,美国政府指定美国保险监管协会对提供长期护理服务的机构进行严格监管,并于1986年制定了专门的长期护理保险示范法。本条例明确了长期护理保险各方的权利和义务,规定了长期护理保险规则的最低标准。1993年以来,美国几乎所有的州都制定了与国家实际长期护理需求相适应的法律法规,使美国的长期护理服务不断走向规范化。
同时,新兴再保险公司大力为从事长期护理保险的保险公司提供再保险业务,大大降低了长期护理服务不足的风险。此外,越来越多的消费组织积极为保险公司制定长期护理保险方案,并提供合理的思路和建议,使保险公司提供的服务和内容能够满足多元化长期护理服务的需要。三。美国有代表性的长期护理机构主要包括以下类型:(1)持续护理退休社区(ccrc)是一个大型的非营利老年社区,具有独立的老年生活。立足社区,为老年人提供医疗和养老服务。不同于老年人到其家庭所在社区的社区养老模式,它是一个提供包括住房、居民服务和医疗保健在内的全方位服务的机构。住宅类型包括普通住宅、别墅、联排别墅等。住在房子里的老年人只有租房的权利,但不能通过购买取得房屋的产权。社区包括三个功能区:自理室、生活救助室和特殊护理室,实现了医疗、生活救助、康复服务乃至临终关怀的一站式服务。
(二)养老院是为长期卧床不起的病人、晚期姑息治疗病人、慢性病病人、生活不能自理的老年人和其他需要长期护理服务的病人提供医疗、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其服务以医疗保健为重点,适合需要日常不间断监管和医疗服务的老年人。疗养院的房间通常是单人房或合用房。由于老年人对医疗保健和重病生活的需求量很大,这里只有一个护理区。一些疗养院有专门的老年痴呆病人护理区。(3)辅助生活房屋设计的重点是为半残障和残疾老年人提供方便。经营者可以是营利性公司、非营利组织或政府。生活在安居房的老年人只需要日常护理,其中40%的老年人至少需要三项日常生活活动(ADL)的帮助,包括吃饭、上厕所、洗澡等服务。房间可容纳轮椅通行,各州住宅设计均符合当地老年人规定。(4)美国没有寄宿家庭和养老院的标准名称,在不同的地区,如成人家庭、集体家庭等,一般都略有不同,它是在普通居住区设立的一个小规模养老机构,为少数老年人提供长期照护服务,其服务水平低于养老院和辅助机构。生活区提供的服务相同,仅提供日常生活辅助。两者的区别在于护理规模的大小,寄宿养老院的居民人数不超过20人。在加利福尼亚州,允许的最低护理规模是6名老年人,这意味着该州的寄宿养老院至少有6名护理人员能够提供护理。四。美国的长期护理提供者主要由正规的老年服务机构提供,其中多学科团体是其社区护理服务的一大特色。服务团队包括医生、治疗师、护士、社工、护理人员、司机等,这些跨学科的团队成员将讨论护理对象的情况和服务计划,充分发挥团队的优势,为老年人提供护理计划。5个。
融资机制美国的长期护理基金主要来自政府的投入和投保人的贡献。在公共护理计划中,医疗补助基金由联邦政府和州政府共同承担。根据保险种类的不同,医疗保险的保费可分为政府负担和个人支付两种政府补贴。商业医疗保险基金主要依靠投保人的个人缴费。(1)医疗援助是

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